本报11月20日讯（记者　薛琳）天气渐冷，又到了慢阻肺的高发期。近日山西省健康教育中心联合山西大医院在该院举办了大型义诊宣传活动。活动现场，呼吸科专家建议，长期吸烟者、40岁以上人群、慢性呼吸道疾病患者、长期接触粉尘者、有慢性咳嗽症状者，一定要定期检查肺功能。

　　如今，天气日夜温差加大，慢阻肺患者稍不注意就会诱发慢阻肺急性发作。急性加重往往很凶险，会出现呼吸困难、咳嗽、胸闷等症状；严重时还可能出现非常严重的肺部感染、呼吸衰竭等并发症。山西大医院呼吸科主任许建英介绍说，统计显示，我国40岁以上人群的慢阻肺患病率高达9.9%。就我省而言，慢阻肺发病率也较高，每年11月到次年4月，都是慢阻肺急性发作的高峰期，目前，山西大医院呼吸科的床位已经爆满，大多数是慢阻肺病人。“很多患者病情已经很严重了，才来就诊。”许建英说，慢阻肺和高血压、糖尿病一样，都是慢性疾病，如果能够做到早诊断、早治疗，可有效控制疾病发展。然而，由于早期症状往往不明显，很多患者对生活中一些咳嗽等症状并不关注，出现气促等症状时，肺功能可能已损伤50%以上，并且错过了最佳治疗时间。
其实，要明确诊断慢阻肺并不困难，进行肺功能检查就能发现。但现在肺功能检查并不在一般的体检项目中，很容易被老百姓甚至慢阻肺的高危因素人群忽略。许建英建议，长期吸烟者、40岁以上人群、慢性呼吸道疾病患者、长期接触粉尘者、有慢性咳嗽症状者这五类高危人群一定要定期检查肺功能。
   许建英强调，做肺功能检查和测血压一样重要，我国烟民数量已突破3亿，对于长期吸烟，反复出现咳、痰、喘的人群，应当立即到正规医院做一个肺功能检查，慢阻肺患者应每半年左右到医院检查一次，40岁以上吸烟人群应每年检查肺功能。TTM技术可以通过观察肺泡和气管支气管的代谢热分布，评价肺和气管支气管的功能变化，通过多次对比分析结果使患者直观了解自身慢性阻塞性肺部疾病的进展情况。

 专家释疑

义诊宣传活动现场，不少患者就自己的病情进行咨询，许建英针对几个比较有代表性的问题，进行了解析。
　　问题一：症状减轻了，是不是就可以停药或减量服药？
解析：慢阻肺属于慢性病，其危害非常大，到2020年将成为我国第3大致死疾病。
慢阻肺的突出特征是气道变窄，空气进出肺部速度下降，进出肺的气流减少，从而导致呼吸困难，而且病变呈现长期、进行性发展。对于这种疾病来说，最严重的是病情反复急性加重，使得肺功能越来越差，严重影响健康及生活状态，缩短生命周期，并导致患者及家庭面对沉重的经济负担。
大家一定要警惕，慢阻肺急性加重的预防比治疗更重要，必须高度重视慢阻肺的日常管理。
对于长期服药的患者，一定要坚持，不能因为症状缓解了就停药，特别是在病情易加重的冬季，更不能擅自停药或减药量，要遵医嘱适当加大药量，以更好地起到预防作用。
　　问题二：除了规范服药，还有什么措施可防治慢阻肺？
解析：第一，一定要戒烟，并远离二手烟。烟龄越长，吸烟量越大，患病率越高。还需认识到，在任何阶段戒烟，都有益于防止疾病的发生和发展。
其次，避免接触粉尘、汽车尾气、冷空气、花粉、动物毛发等刺激物或过敏原，呼吸会更顺畅。
第三，做好呼吸道清洁，最简单易操作的方法就是咳嗽：坐下或者站立，上身略前倾，缓慢深吸气，屏气几秒钟后腹肌用力收缩，张口连咳3声，可用手按腹部促进气体排出，停止咳嗽，缩唇将剩余气体尽量呼出，连做2—3次，正常呼吸几分钟后重新开始。
此外，营养治疗和心理治疗也很重要。慢阻肺所需能量较常人更高，应采用低糖类、高蛋白质、高脂肪、富含维生素及矿物质的饮食；患者要端正心态，正视疾病，多参加集体活动，保持情绪乐观，家属和患者之间多交流也不能忽略。
问题三：得了慢阻肺，是不是就不能参加体育锻炼了？
解析：除了以上预防和治疗慢阻肺急性加重的有效措施之外，还有一个易被忽视的方法，那就是日常康复训练。
根据自身体质，适当做一些体育锻炼，可以很好地促进氧气摄入和代谢物排出，有力地改善肺功能，增强机体抵抗力，延缓疾病的发展进程。在此介绍几种不错的呼吸训练方法：
缩唇呼吸：用鼻子深吸气，缩口唇作吹哨样缓慢呼气，尽量做到深吸慢呼，缩唇程度以不感到费力为度。每天锻炼2次，每次10—20分钟，每分钟进行七八次缩唇呼吸。
腹式呼吸：靠背坐或者躺下，用鼻子缓慢吸气，数到2，吸气时腹部外凸。缩唇呼气，数到4，呼气时腹部凹下去。
此外，慢跑、散步、广播操、太极拳等全身锻炼，都是不错的方法。
总之，选择哪种锻炼方式，承受多大的强度，一定要根据自身体质选择，才能达到理想的效果。
　问题四：冬季雾霾高发，慢阻肺患者如何才能“自强不吸”？
解析：霾中含有多种有害物质，尤其是PM2.5可被吸入肺内，刺激包括慢阻肺在内的慢性呼吸道疾病急性发作或加重。因此做好防护非常重要。
雾霾天气最好不要外出，如果必须外出，要佩戴医用N95口罩，因为普通口罩作用不大。要选择正规合格、与自己脸型大小匹配的口罩，取下后要等里面干燥后对折起来，以防呼吸的潮气让口罩滋生细菌。不过需要指出的是，老年人要避免长时间佩戴口罩，以免呼吸困难导致头昏。

        出门后进入室内要及时做三件事：洗脸、漱口、清理鼻腔。洗脸最好用温水，可以将附着在皮肤上的霾颗粒有效清洁干净。清理鼻腔时可以用干净棉签蘸水反复清洗，或者反复用鼻子轻轻吸水并迅速擤鼻涕，同时要避免呛咳。总之，要最大限度地避免有害物质进入呼吸道，才能起到防病效果。

本报记者　薛琳